Anestesia subaracnóidea com ropivacaína ou levobupivacaína isobáricas a 0,5 por cento, em cirurgias de membros inferiores / Spinal anestesia with 0, 5 per cent isobaric ropivacaine or levobupivacaine for lower limb surgeries

RESUMO

Justificativa e objetivos - Os isômeros óticos levógiros da ropivacaína e da bupivacaína exibem menor toxicidade sistêmica. Apesar de estruturalmente semelhantes, apresentam diferenças farmacológicas. Exibem alto índice terapêutico por sua menor cardiotoxicidade, menor bloqueio motor, açäo vasoconstritora intrínseca e menor ardor à infiltraçäo. Säo poucas as referências sobre o seu emprego em raquianestesia. O objetivo deste estudo foi comparar a qualidade do bloqueio sensitivo, motor e intercorrências entre a ropivacaína a 0,5 por cento (15mg/3ml) e levobupicaína a 0,5 por cento (15mg/3ml) isobáricas e sem vasoconstrictor na raquianestesia para cirurgia de membros inferiores. Método - Participaram do estudo 30 pacientes com idades entre 16 e 65 anos, estado físico ASA I ou II, programados para cirurgia eletiva de membros inferiores. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos de 15: Grupo Ropi 0,5 por cento: (3ml/15mg de ropivacaína a 0,5 por cento) e o Grupo Levobuni 0,5 por cento: (3ml/15mg de levobupivacaína). Foram pesquisadas as características do bloqueio sensitivo motor, efeitos colaterais, bem como a incidência de cefaléia pós-punçäo da duramáter e sintomas neurológicos transitórios, no pós-operatório. Resultados - Näo foram verificadas diferenças estatisticamente significativas para a maioria das variáveis pesquisadas. O tempo para o aparecimento de dor espontânea na regiäo operada (4,5ñ1,4h) e a reversäo total do bloqueio motor(3,5ñ1,4h) foram significativamente maiores no grupo levobupi 0,5 por cento. Foi mínima a incidência de efeitos colaterais, näo ocorreram sinais de neurotoxicidade e a necessidade de administraçäo de sedativos no per-operatório foi maior no grupo Ropi 0,5 por cento. Conclusöes - A ropivacaína a 0,5 por cento e a levobupivacaína a 0,5 por cento isobáricas, sem vasoconstritor por via subaracnóidea, proporcionaram analgesia e bloqueio motor suficientes para a realizaçäo de cirurgias nos membros inferiores sem aumento de efeitos colaterais