Prevençäo de náuseas e vômitos com metoclopramida em pacientes submetidos a curetagem uterina sob anestesia geral / Nausea and vomiting prevention with metoclopramide in patients submitted to uterine curettage under general anesthesia

RESUMO

Justicativa e objetivos - Náusea e/ou vômitos pós-operatórios säo as manifestaçöes mais comuns de morbidade associadas à anestesia. O etomidato promove alto índice de náuseas e vômitos (30 a 40 por cento) e, apesar disto, continua sendo muito utilizado, dadas as suas qualidades hipnóticas. O propofol tem mostrado efeito antiemético em baixas concentraçöes. A associaçäo de medicamentos para reduzir os efeitos adversos é conhecida. O presente estudo avalia, a associaçäo de metoclopramida com etomidato ou propofol em procedimento de curta duraçäo na profilaxia pós-operatória de náusea e vômito. Método - Foram avaliadas 40 pacientes, com idade entre 16 e 39 anos, peso de 50 a 75 kg, estado físico ASA I, submetidas à curetagem uterina pós-aborto. A anestesia foi realizada com midazolam (o,005 mg.kg-1), alfentanil (10 a 30µg.kg-1) precedida de infusäo venosa de metoclopramida (10mg) ou soluçäo fisiológica (2ml) 5 minutos antes da anestesia. Propofol (2mg.kg-1) ou etomidato (0,2 mg.kg-1) foi administrado por distribuiçäo aleatória dos 40 pacientes wm 4 grupos I - 10 pacientes com etomidato e metroclopramida, II - 10 pacientes com etomidato e soluçäo fisiológica. III - 10 pacientes com propofol e metoclopramida. IV - 10 pacientes com propofol e soluçäo fisiológica. A avaliaçäo pós-anestésica foi realizada nos momentos do despertar, 1 h, 3 h, 6 h, 12 h, e 24 h após a anestesia, pelo anestesiologista que realizou o procedimento e que desconhecia o grupo nos momentos estudados. Resultados - Ocorreu maior índice de náuseas e/ou vômitos no grupo II. Observou-se queda significante da pressäo arterial sistólica nos grupos I, II e IV em relaçäo aos valores iniciais. Conclusöes - O etomidato foi importante fator de náusea e vômito e a metoclopramida mostrou-se eficiente na sua prevençäo