Uso de bloqueadores neuromusculares em pacientes em miastenia gravis: relato de dois casos / Neuromuscular blockers in myasthenia gravis patients: report of two cases
Rev. bras. anestesiol
;
51(2): 133-40, mar.-abr. 2001. graf
Article
in Portuguese, English
| LILACS
| ID: lil-282594
RESUMO
Justificativa e objetivos - Existe uma grande diversidade na gravidade da Miastenia Gravis, assim como na dose e resposta aos bloqueadores neuromusculares (BNM). O objetivo deste relato é apresentar dois casos de bloqueio neuromuscular prologando com cisatracúrio e mivacúrio, em pacientes com Miastenia Gravis. Relatos dos Casos - Caso n§1 - Paciente masculino, 55 anos, 82 kg, com história de Miastenia Gravis submetido a timectomia por via transternal, sob anestesia geral com propofol, alfentanil, isoflurano e óxido nitroso. Para intubaçäo traqueal foi utilizado cisatracúrio (1,2mg). Após 345h de cirurgia, a reversäo com neostigmina foi considerada insatisfatória e o paciente teve que permanecer intubado por duas horas. Somente após este período a descurarizaçäo considerada satisfatória (T4/T1 em 0,9) e o paciente foi extubado. Caso n§2 - Paciente do sexo feminino, 42 anos, 59 kg, submetida à histerectomia por via vaginal sob anestesia combinada (peridural e geral). Foi feita monitorizaçäo da transmissäo neuromuscular antes da injeçäo de mivacúrio (0,2mg.kg-1) e notou-se intensa fadiga. Após 330h a relaçäo T4/T1 estava 0,15, havendo resposta a injeçäo de neostigmina (0,05µg.kg-1). Posteriormente foi diagnosticada Miastenia Gravis. Conclusöes - O uso de monitores de transmissäo neuromuscular, näo deve ficar restrito aos pacientes miastênicos, pois a diversidade das respostas aos BNM é comum nos pacientes normais
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Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Atracurium
/
Neuromuscular Nondepolarizing Agents
/
Neuromuscular Blockade
/
Myasthenia Gravis
Limits:
Adult
/
Female
/
Humans
/
Male
Language:
English
/
Portuguese
Journal:
Rev. bras. anestesiol
Journal subject:
Anesthesiology
Year:
2001
Type:
Article
Affiliation country:
Brazil
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