Variabilidade do controle glicêmico de pacientes com diabetes tipo 1 e tipo 2 durante um ano de acompanhamento / Variability of glicemic control of patients with type 1 and type2 diabetes during 1 retinue year

RESUMO

Para verificar a variabilidade do controle glicêmico em um estudo näo controlado de diabéticos durante um ano de acompanhamento, nós avaliamos retrospectivamente 113 paientes diabéticos. Com os valores das HBA1c (hemoglobina glicada) dosadas em 1998 calculamos um índice de controle que foi associado à idade, duraçäo do diabetes, IMC e dose de insulina. A HBA1c foi maior em pacientes DM1 doque DM2, respectivamente (7,9 (4,4-13,3) vs. 7,0 (4,4-13,4) por cento; p=0,007). Nos 90 pacientes com no mínimo duas HBA1c, 68 (75,6 por cento) mantiveram o controle 51 (76,1 por cento)em bom, 8 (11,1 por cento) em regular e 9 (11,9 por cento) em péssimo controle. Nenhum manteve todas as HBA1c na faixa da normalidad, sendo que 26 pacientes (28,9 por cento) tiveram pelo menos um HBA1c normal. No grupo geral, 44 pacientes (48,9 por cento) apresentaram aumento da HBA1c, 41 (45,6 por cento) diminuiçäo e 5 pacientes (5,6 por cento) mantiveram o mesmo valor, sem diferença entre DM1 e DM2 (p=0,77). Observamos diferença na HBA1c e tempo de duraçäo de diabetes entre os pacientes com DM2 que tratavem com dieta, hipoglicemiante oral, terapia combinada e monoterapia com insulina, respectivamente (5,4 +/- 0,5 vs. 6,3 +/- 1,3 vs. 7,6 +/- 1,4 vs. 8,4 +/- 2,0 por cento; p= 0,001) e (8,5 +/- 9,9 vs. 5,3 +/- 4,2 vs. 14,1 +/- 9,6 vs. 16,9 +/- 8,1 anos; p= 0,003). O coeficiente de variaçäo intraindividual da HBA1c foi de 11,6 +/- 7,4 por cento (p= 0,0000), sendo de 12,8 +/- 7,6 por cento (p= o,0000) em DM1 e 10,4 +/- 7,2 por cento em DM2 (p= 0,0000) sem diferença entre ambos. Conclímos que em nossa amostra a maioria dos pacientes manteve um bom controle apesar da variabilidade intraindividual e da dificuldade em normalizar os níveis de HBA1c.