Artritis reumatoidea juvenil: diagnóstico difícil con consecuencias impredecibles / Juvenile rheumatoid arthritis: a difficult diagnosis with unpredictable consequences

RESUMEN

La Artritis Reumatoidea Juvenil (AJR) es una enfermedad crónica que reviste gran interés en la infancia. En primer lugar para el niño, porque al tratarse de un organismo en crecimiento, puede derivar en graves alteraciones funcionales; en segundo lugar para el pediatra, porque requiere una gran experiencia clínica llegar al diagnóstico. Material y Método: Estudio descriptivo, retrospectivo, sobre una población de 16 niños, con diagnóstico de ARJ internados entre los años 1992 y 1998 en el Hospital del Niño Jesús de San Miguel de Tucumán. Las fuentes fueron las historias clínicas respectivas. Las variables seleccionadas fueron 1) Condición de vivienda. 2) Condición de escolaridad paterna. 3) Características de edad y sexo. 4) Subtipos de ARJ. 5) Estado nutricional. 6) Síntomas iniciales, compromiso articular y extraarticular. 7) Características de laboratorio. 8) Complicaciones, secuelas y evolución grave, relacionadas con antecedentes previos. 9) Número y duración de las internaciones. Resultados: 1. Necesidades básicas insatisfechas 9 de 16 niños. 2. Jefes de familia sin escolaridad básica 3 de 16 hombres. 3. Relación varón/mujer fue 7/9 en general; 5/4, 1/4 y 1/1 en las ARJ poliarticular, sistémica y oligoarticular respectivamente. Edad Media 8,6; mediana 7, en general. Promedio 7,8; 6; y 11,5 para la poliarticular, sistémica y oligoarticular respectivamente. 4. Subtipos de ARJ poliarticular 9/16; sistémica 5/16; oligoarticular 2/16. 5. Estado nutricional Desnutridos 10/16 (7/16 de 2§ grado; 3/16 de 1§ grado); 1/16 eutrófico; 1/16 obeso; 4/16 sin registro de peso. 6. Síntomas de inicio 3/16 niños con síndrome febril prolongado, con una media de 4 meses de evolución, siempre ARJ sistémica. 1/16 anemia (poliarticular). 11/16 poliartralgias y 4/11 asociadas a un síndrome febril. 1/16 cefalea y "nucalgia" (oligoarticular). Compromiso articular 3/16 rodilla, 8/16 tobillo, 6/16 manos, 6/16 pies, 5/16 cadera. Muñeca 5/16. Hombro 4/16. Columna cervical 3/16. Codo 1/16. Témporomaxilar 1/16. Manifestaciones extraarticulares siempre en la ARJ Sistémica (n=16). 3/5 SFP. 4/5 Rush, 2/5 hepatoesplenomegalia, 1/5 esplenomegalia, adenomegalia 3/5. 7. Laboratorio leucocitocis con neutrofilia 5/9 poliarticular; 5/5 sistémica. Anemia (n=8) 4 sistémicas, 4 poliarticulares. Reactantes de fase aguda, eritrosedimentación > 60 mm franco predominio poliarticular, > 100 mm franco predominio sistémica...