Transplante de medula óssea em pediatria e transplante de cordäo umbilical / Bone marrow transplantation in children and cord blood transplantation

RESUMO

O transplante de medula óssea tem sido utilizado em crianças, no tratamento de um crescente número de doenças hematológicas, malignas ou näo, e nos tumores sólidos. A fonte de medula óssea, nesses casos, tem sido, na sua maioria, alogênica, incluindo doador relacionado HLA-idêntico; relacionado com um antígeno HLA diferente; näo aparentados, HLA-idênticos; ou, em raras circunstâncias, relacionado com dois ou três antígenos HLA diferentes. As células do sangue do cordäo umbilical e placentário (SCUP) têm sido consideradas para transplante alogênico, aparentado ou näo, com resultados promissores. A relativa facilidade de obtençäo, a flexibilidade quanto à compatibilidade HLA entre pacientes e doadores e a possibilidade de armazenamento em bancos de células säo alguns dos fatores que têm contribuído para o desenvolvimento da técnica. Os pacientes tratados com tumores sólidos recebem, em sua maioria, transplantes autogênicos de medula ou de células de sangue periférico. As complicaçöes dos transplantes continuam a incluir a toxicidade precoce ou tardia dos regimes de condicionamento, doença de enxerto-contra-hospedeiro aguda e crônica, infecçöes, imunodeficiência prolongada e recidiva da doença de base. Com o aumento do tempo da sobrevida, principalmente na faixa etária pediátrica, existe uma grande preocupaçäo com os efeitos colaterais tardios, que comprometem os resultados, no que diz respeito à qualidade de vida, alteraçöes orgânicas debilitantes e distúrbios neuropsicossociais incapacitantes. As constantes pesquisas, desenvolvidas nessa área, continuaräo a contribuir com métodos que diminuam as complicaçöes pós-transplante, aumentando a sobrevida dos submetidos a transplantes, tanto de forma quantitativa, como qualitativa.