Atenção primária em diabetes no Sul do Brasil: estrutura, processo e resultado / Diabetes mellitus at the primary health care level in Southern Brazil: structure, course of action and outcome

RESUMO

Objetivo: Descrever e avaliar a estrutura, o processo e o resultado do cuidado do paciente diabético atendido em nível primário de atenção à saúde em Pelotas, RS. Métodos: O delineamento foi transversal. Foram estudados todos os 32 postos de saúde e 61 médicos que atendem pacientes diabéticos nesses locais. Foi identificada uma amostra de 378 pacientes que tiveram consulta médica nos postos. Os pacientes foram entrevistados em casa, e sua glicemia capilar, pressão arterial e índice de massa corporal foram avaliados e comparados a padrões. Componentes da estrutura e do processo de atendimento foram comparados a padrões recomendados ao manejo de pacientes diabéticos. Resultados: A maioria dos serviços carece de aproximadamente todos os requerimentos mínimos. A aferição da pressão arterial foi o item do exame físico mais relatado na visita inicial. Como plano de tratamento na consulta inicial, cerca de 85 por cento dos médicos relataram prescrever dieta, e 72 por cento exercício físico. Todos os médicos relataram solicitar glicemia de jejum, e 60 por cento hemoglobina glicosilada na monitorização laboratorial dos pacientes. O controle da doença variou de 6 por cento a 11 por cento, conforme os diferentes parâmetros utilizados. Conclusões: A rede pública de saúde está deficiente, mas existe potencial de melhoria dos três aspectos (estrutura, processo e resultado) através de treinamento em serviço e seguimento de normas-padrão