Papilomavírus humano e carcinogênese no colo do útero / Human papillomavirus and carcinogenesis in the uterus cervix

RESUMO

Os autores realizaram uma revisäo bibliográfica sobre lesöes pré-cancerosas e cäncer do colo do útero, associadas ao HPV. Säo analisados os laudos de exames histopatológicos de 381 pacientes que apresentaram o diagnóstico clínico de cervicite, metaplasiaou displasia, e foi verificada a associaçäo com achados citopatológicos compatíveis com a presença do vírus do HPV. Esta amostra foi tirada de 3.287 mulheres examinadas na Clínica de Ginecologia do Hospital Universitário Gafrée e Guinle - HUGG - no período de janeiro de 1990 a dezembro de 1994. Os objetivos desta monografia, além de realizar uma reflexäo teórica sobre a associaçäo do HPV com a carcinogênese no colo do útero, com base no estudo de autores disponíveis - Medline, dirigiram-se a verificar como ocorre essa assocoaçäo no grupo estudado. Observou-se a seguinte distribuiçäo das 381 pacientes 29, 1 por cento, 111, corresponde à cervicite associada à coilocitose e/ou outras alteraçöes citopáticas relacionadas à açäo do HPV; 25, 1por cento, 96, corresponde a coilocitose associada com NIC-1 - displasia leve, e em 14,1 por cento, 54, evidenciou-se coilocitose associada à NIC-II, displasia moderada. Em 34 por cento, 13, a coilocitose foi associada à displasia acentuada e em 1,8 por cento, 7, houve associaçäo de coilocitose com carcinoma in situ. Näo se verificou nesta amostra estudada a presença de carcinoma invasor com associaçäo invasor com associaçäo às alteraçöes citopatológicas compatíveis com a presença do HPV. Há uma progressiva diminuiçäo da evidência da presença viral no exame citológico à medida que o grau da lesäo é maior, concordandocom achados na literatura pertinente analisada. O estudo aponta para as seguintes necessidadesobtençäo de recursos diagnósticos para apoiar de forma mais avançadaa nível de biologia molecular que possibilitem a identificaçäo do tipo viral envolvido e de seu potencial oncogênico nos processos iniciais e permitindo condutas terapêuticas diferenciadas;identificaçäo da presença viral assim com o tipo envolvido nas lesöes de alto grau e os mecanismos envolvidos na carcinogênese determinados pela presença do vírus do HPV;desenvolvimento de medidas preventivas, inclusive de educaçäo em saúde das pacientes e de seus parceiros sexuais,envolvendo informaçöes e conscientizaçäo quanto às formas de contágio