Validaçäo do uso de escores preditivos em uma unidade de terapia intensiva pediatrica do Brasil / Validating the use of predictive scores in a brazilian pediatric intensive care unit

RESUMO

Conhecer em uma UTIP terciária universitária,o perfil dos pacientes internados.Para isto nós investigamos a qualidade do atendimento realizado usando escores preditivos,a fim de compará-los com a literatura e validar estes escores para a nossa unidade. Desenho: Estudo dos dados da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica(UTIP)entre janeiro de 1990 a junho de 1994. Cenário: UTIP - UNEPS-unidade terciária,universitária no Brasil. Pacientes: Pacientes internados consecutivamente na unidade estudada(n = 1.186).Intervenção: Nenhuma.Medidas e Resultados principais: A taxa de mortalidade foi de 14,2 por cento.A eficiência da admissão foi de 94,0 por cento,a eficiência diária de 98,3 por cento e a taxa de eficiência de 0.882,com 6,0 por cento de pacientes de baixo risco apenas para monitorização e 29,6 por cento de pacientes com alta potencial precoce.Nossos pacientes eram lactantes(mediana 11 meses)e os pacientes clínicos eram 76,6 por cento.Com o ponto de corte-mortalidade de 1 por cento no escore Prism encontramos:sensibilidade-99,0 por cento,especificidade - 9,9 por cento,classificação correta - 22,6 por cento,valor preditivo da sobrevida - 99,0 por cento e valor preditivo do óbito - 15,4 por cento com ponto de corte - mortalidade de 50 por cento:sensibilidade - 45,2 por cento,especificidade - 94,1 por cento,classificação correta - 87,2 por cento,valor preditivo da sobrevida - 91,2 por cento e valor preditivo do óbito - 55,9 por cento.OQui-quadrado do teste de boa adequação foi 3,49(p=0,6175)e a análise ROC demonstrou uma área = 0,83 + - 0,09. Conclusão: A taxa de mortalidade está de acordo com a literatura.Nossa eficiência de admissão,eficiência diária,pacientes de baixo risco apenas para monitorização e com alta potencial precoce são adequados.A sensibilidade,especificidade,taxa de classificação correta,valor preditivo do óbito e da sobrevida estão dentro da faixa encontrada nos trablhos que validaram estes escores.O Qui-quadrado do teste de boa adequação e a área AZ gerada pela curva ROC estão em concordância com as faixas qur validam o escore Prism.Então,com esta checagem validando o uso destes escores em uma UTIP Brasileira,nós podemos comparar nossos dados com a literatura mundial e regional