Ablaçäo histeroscópica do endométrio no tratamento da menorragia: seguimento de 200 casos / Hysteroscopic endometrial ablation for the treatment of menorrhagia: follow-up of 200 cases

RESUMO

Objetivo: avaliar a eficácia da ablaçäo histeroscópica do endométrio no tratamento cirúrgico da menorragia. Métodos: foram realizadas 200 ablaçöes histeroscópicas do endométrio no período de abril de 1991 a abril de 1999 em pacientes de clínica privada dos autores. Todas as pacientes apresentavam sangramento uterino anormal de causa benigna rebelde ao tratamento clínico. O procedimento foi realizado em ambiente hospitalar sob anestesia de bloqueio (raqui ou peridural). Nos primeiros quatro anos utilizou-se a glicina 1,5 por cento como meio de distensäo da cavidade uterina e nos últimos quatro anos o manitol 3 por cento. O seguimento variou de 8 meses a 8 anos. Resultados: das 200 pacientes, 180 (90 por cento) mostraram-se satisfeitas com o procedimento, relatando diminuiçäo acentuada do fluxo menstrual. A análise histológica do endométrio após ressecçäo histeroscópica revelou atividade proliferativa em 104 pacientes (52 por cento), e secretora em 34 (17 por cento). A hiperplasia endometrial esteve presente em 20 pacientes (10 por cento). As pacientes que se submeteram a ressecçäo apresentaram a cavidade uterina diminuída e formaçäo de sinéquias fibrosas, ao passo que nas pacientes que foram submetidas à destruiçäo endometrial a cavidade mostrou-se diminuída porém sem formaçäo de sinéquias. Duas pacientes apresentaram quadro de hipervolemia moderada durante o procedimento, que respondeu bem ao tratamento clínico. Ocorreu um episódio de perfuraçäo uterina durante a fase de dilataçäo e cinco casos de hematômetra foram registrados. Conclusöes: a ablaçäo histeroscópica do endométrio é um procedimento seguro e eficaz em pacientes selecionadas no tratamento da menorragia de causa benigna rebelde a tratamento clínico.