Avaliaçäo mediastinal no estadiamento do câncer do pulmäo / Mediastinal evaluation in lung cancer staging

RESUMO

INTRODUÇÄO: A presença da linfonodos mediastinais comprometidos no câncer do pulmäo tem implicaçöes terapêuticas e prognósticas importantes e, por isso, o diagnóstico deve ser o mais presciso possível. OBJETIVO: Determinar um padräo de tamanho para considerar um linfonodo comprometido e avaliar a eficiência da tomografia computadorizada e mediastinoscopia no estadiamento linfático do câncer pulmonar. MÉTODO: Cinqüenta pacientes portadores de câncer pulmonar operável foram submetidos a um protocolo prospectivo. todos foram examinados, submetidos a tomografia computadorizada e mediastinoscopia pré-operatória; a operaçäo consistiu na ressecçäo pulmonar compatível e esvaziamento mediastinal radical. A posiçäo e o tamanho dos linfonodos achados na operaçäo foram comparados com os resultados da tomografia e mediastinoscopia prévias. CONCLUSÖES: O estudo mostrou que exixte relaçäo näo linear entre o tamanho dos linfonodos e o comprometimento linfático. O tamanho dos linfonodos näo é um padräo adequado no nosso meio, já que linfonodos maiores que 3cm têm menos de 30 por cento de possibilidade de ser comprometidos. Isso faz com que a especificidade da tomografia seja baixa (63 por cento). Embora a sensibilidade da mediastinoscopia tambêm seja baixa, sua especificidade é de 100 por cento. Os autores concluem que métodos de estadiamento como a mediastinoscopia deveräo ser criteriosamente indicados quando houver sinais de linfonodos aumentados na tomografia