Ventilaçäo näo-ivasiva com pressäo positiva em pacientes com insuficiência respiratória aguda / Non-ivasive positive pressure ventilation in patients with acute respiratory failure

RESUMO

Estudos recentes qugerem que ventilaçäo näo-ivasiva com pressäo positiva(VNIPP) na insuficiência respiratória aguda é capaz de produzir melhora clínica e gasométrica, além de diminuir a necessidade de intubaçäo traqueal. Neste estudo prospectivo, aberto, realizado na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora, os autores objetivaram avaliar a eficácia e segurança da utilizaçäo da VNIPP em pacientes com insuficiência respiratória aguda. Vinte e cinco pacientes com diagnóstico clínico ou gasométrico de insuficiência respiratória (após suplementaçäo de oxigênio, persistência de freqüência respiratória maior que 24rpm, ou utilizaçäo de musculatura acessória da respiraçäo, ou PaO2 < 60mmHg, ou PaCO2 > 50mmHg) foram tratados com VNIPP. Quinze pacientes (60 por cento) obtiveram sucesso no tratamento, sem necessidade de intubaçäo traqueal. Após duas horas de VNIPP houve reduçäo da freqüência respiratória (de36 ñ 2rpm para 26 ñ 1rpm, p < 0,01) e melhora da PaO2 (de 76 ñ 6mmHg para 100 ñ 12mmHg, p < 0,05). Entre os pacientes que estavam com hipercapnia, após 2 horas houve reduçäo da PaCO2 (de 60 ñ 2mmHg para 49 ñ 3mmHg, p < 0,05). Quatro pacientes (16 por cento) apresentaram complicaçöes (lesäo da pele em contato com a máscara), porém em apenas um houve necessidade de suspensäo da ventilaçäo. Entre os dez pacientes que näo obtiveram sucesso, três näo se adaptaram ao método, impossibilitando sua aplicaçäo, enquanto em sete o suporte ventilatório teve que ser interrompido. os autores concluem que a VNIPP é uma opçäo segura e que pode ser utilizada no tratamento da insuficiência respiratória aguda em pacientes selecionados, com o objetivo de tentar evitar a intubaçäo traqueal