Pneumonia adquirida na comunidade em pacientes tratados ambulatorialmente: aspectos epidemiologicos, clínicos e radiológicos das pneumonias atípicas e näo atípicas / Community-acquired pneumonia in outpatients: epidemiological, clinical and radiographic features between atypical and non-atypical pneuminia

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar o percentual etiológico das pneumonias atipicas tratadas ambulatorialmente. Indentificar os fatores epidemiológicos, clínicos e radiológicos que permitam diferenciar pneumonia atípica de näo atípica. MÉTODOS: Os pacientes foram submetidos a avaliaçäo clínica, radiológica, coleta de escarro para estudo pelo método de Gram e sangue para teste sorológico, incluindo Legionella pneumophila, Chlamydia sp, Mycoplasma pneumoniae, vírus Influenza A e Influenza B, no primeiro dia e 21 dias após inclusäo. As radiografias de tórax foram revistas por três observadores independentes que desconheciam o quadro clínico. RESULTADOS: Avaliados inicialmente 129 pacientes durante 22 meses. A amostra final para estudo comparativo entre os grupos consistiu de 69 pacientes que tinham em média 37 anos, sendo 46 (67 por cento) homens e 23 (33 por cento) mulheres. O diagnóstico etiológico foi definido em 34 (50 por cento) dos pacientes. Chlamydia sp foi o agente atípico mais freqüente, com 11 (16 por cento) casos, seguidos por M. pneumoniae com 7 (10 por cento), Influenza A respondeu por 4 (6 por cento) dos casos e Legionella em 4 (6 por cento) pacientes. Infecçöes mista foram evidenciadas, com associaçäo de Chlamydia sp e M. pneumoniae em 5 (7 por cento) casos, Chlamydia sp e Influenza B em caso e M. pneumoniae e Influenza A em outro. A presença de sintomas respiratórios e achados gerais sugestivos de pneumonia atípica foram comparados entre os grupos e näo foram observadas diferenças significantes. A avaliaçäo radiológica realizada por três observadores independentes mostrou discordância entre eles para os tipos de pneumonia. O diagnóstico radiológico de cada observador comparado com o diagnóstico clínico näo mostrou associaçäo significante. CONCLUSÖES: a pneumonia causada por agente atípico ocorre em 50 por cento dos pacientes com pneumonia adquirida na comunidade em tratamento ambulatorial. Näo é possível distinguir pacientes com pneumonia atípica de pneumonia näo atípica. A apresentaçäo clínica e a radiológica säo similares nos dois grupos