Perfil de sensibilidade a antimicrobianos de bactérias isoladas do trato respiratório baixo de pacientes internados em hospital brasileiros - Resultados do Programa SENTRY, 1997 e 1998 / Antimicrobial suspeceptibility of bacteria isolated from the lower respiratory tract of impatients with pneumonia in Brazilian hospital - Results from the SENTRY surveillance program, 1997 and 1998

RESUMO

INTRODUÇÄO: Pneumonia hospitalar é a mais fatal das infecçöes hospitalares, com taxas de mortalidade de 30 a 60 por cento. Estima-se que 15 por cento de todas as mortes associadas à hospitalizaçäo estejam diretamente relacionadas a pneumonia hospitalar. O SENTRY é um estudo de vigilância de resistência a antimicrobianos envolvendo centros médicos em todo o mundo. OBJETIVO: Avaliar a sensibilidade a antimicrobianos de bactérias isoladas no trato respiratório baixo de pacientes com pneumonia internados em hospital brasileiro. MATERIAL E MÉTODOS: Foram avaliadas 525 amostras bacterianas de 11 hospitais brasileiros, como parte do programa SENTRY. Os isolados foram testados por microdiluiçäo em caldo contra um grande número de antimicrobianos. RESULTADOS: As cinco espécies mais freqüentes foram (n/por cento) Pseudomonas aeruginosa (158/30,1 por cento), Staphylococcus aureus (103/19,6 por cento), acinetobacter spp. (68/13,0 por cento), Klebsiella spp. (50/9,5 por cento), e Enterobacter spp. (44/8,4 por cento). Essas cinco espécie representam mais de 80 por cento de toda a amostragem. A P. aeruginosa apresentou altas taxas de resistência à maioria dos antimicrobianos testados. As maiores taxas de sensibilidade foram apresentadas por piperacilina/tazobactam (71,5 por cento) e meropenem (69,0 por cento). Os compostos com maior atividade in vitro contra Acinetobacter spp. foram imipenem e meropenem (80,9 por cento de sensibiliade) seguido pela tetraciclina (63,2 porcento). A sensibilidade das amostras de Klebsiella spp. foi muito baixa. MIC = ug/mL para ceftriaxona ou ceftazidima, indicando produçäo de ESBL, foram os cabapenens (100 por cento de sensibilidade) e as quinolonas (92,0 por cento de sensibilidade). Ceftrixona foi ativa contra somente 56,8 por cento da amostras de Enterobacter spp. (MIC50, ó 1ug/mL), enquanto a cefapima foi detectada em 43,7 por cento dos isolados de S. aureus. As drogas mais ativas contra essa espécie foram vancomicina, teicoplanina, quinupristin-dalfopristin e linezolida. CONCLUSÄO: Os resultados do presente estudo mostraram alta prevalência de Acinetobacter spp. e altas taxas de resistência entre bacilos gram-negativos quando comparados com resultados de estudos norte-americanos e europeus