Valoración clínica del índice catabólico / Clinical evaluation of the catabolism index

RESUMEN

En 31 pacientes consecutivos sometidos a nutrición parenteral (NP), se evaluó la eficacia clínica del índice catabólico (IC) descripto Bistrian y la relación entre perdida calórica y protéicas, a fin de evaluar la posibilidad de estimar requerimientos energéticos desde los nitrogenados. Los pacientes recibieron fórmulas de NP con igual cantidad de proteinas (1,8 g/K/día) y con calorias suficientes para promover similar balance calórico en los grupos a estudiar, los que fueron diferenciados según IC (G1=menor de 0; G2=mayor de 5). A pesar de igual aporte de nitrógeno (AN), el balance nitrogenado (BN) fue mayor en G1 que en G2 y G3, y en G2 que en G3 (BN G1=86,6 ñ 22,9; G2=-10,8 ñ 36,2; G3-110,0 ñ 56,6 mg/K/día, 1>2>3; p<0,05). No se observó correlación entre gasto energético medido por calorimetría indirecta y perdidas nitrogenadas (R 0,25; P NS). Todos los pacientes en G1 estaban en BN (+) y los del G3 en BN (-); 5 de los 14 pacientes de G2 tenían BN (+). Se concluye el IC es una herramienta clínica sencilla y de precisión adecuada. En niveles de IC de 0-5, la precisión es menor al no existir correlación entre gasto calórico y protéico es difícil estimar las perdidas energéticas a partir de este último, siendo mas apropiado medir o estimar por separado las necesidades de energía y nitrógeno en NP.