Bloqueio do plexo braquial por via axilar com neuroestimulador: verificaçäo da latência e da eficácia / Axillary brachial plexus block with neurostimulator: evaluation of onset time and efficacy

RESUMO

Justificativa e objetivos - O bloqueio do plexo braquial por via axilar, embora bastante difundido por ter menor incidência de complicações, apresenta três inconvenientes que limitam o seu uso índice de falhas, latência longa e restrição a cirurgias de antebraço e mão. O objetivo deste estudo foi verificar o tempo de latência e a eficácia do bloqueio do plexo braquial por via axilar empregando-se um estimulador de nervo. Método - Participaram do estudo, aberto, prospectivo, 38 pacientes, estado físico ASA I, II e III, com idades entre 13 e 74 anos, submetidos a cirurgia de mebro superior. Na sala de operação, após monitorização, venóclise, sedação com 1 1 3mg de midazolam por via venosa, os pacientes foram submetidos ao bloqueio do plexo braquial por via axilar, após emprego do estimulador de nervo, com amperagens decrescentes a partir de 0,9mA e injetando-se o anestésico local, após obtenção de resposta motora dos dedos da mão, com menor amperagem. Foram observadas as latências sensitiva e motora, a eficácia e falhas sensitiva e motora, parciais ou totais, e efeitos colaterais. Resultados - As latências sensitiva e motora foram, respectivamente, 5,2ñ3,8 e 4,6ñ3,3 minutos. As falhas parciais sensitivas foram em número de seis, as motoras dez e completa duas, enquanto que em vinte casos não ocorreram falhas. Apenas em dois casos foi necessário converter para anestesia geral. Conclusões - Concluímos que, nas condições deste estudo, o uso do estimulador de nervo mostrou-se útil para a realização do bloqueio, sendo que, na maioria dos casos, não foi necessário estímulo maior que 0,3mA