Incidentalomas de tiróide: comparaçäo dos achados ultra-sonográficos com o diagnóstico citopatológico / Thyroid incidentalomas: comparison between the ultrasonography finding and the cythopatologic diagnosis

RESUMO

Nódulos tireoideanos impalpáveis, descobertos principalmente por ultrasonografia (USG), São denominados "incidentalomas". Sua importância, além da alta prevalência, está na possibilidade da detecão de "carcinoma oculto". Este trabalho objetiva estudar características ultrasonográficas dos incidentalomas de tiróide confrontadas com diagnóstico citopatológico obtido pela punção-biósia aspirativa por agulha fina (PBAAF) guiada por USG. Realizou-se um estudo transversal descritivo dos nódulos tireoideanos classificados como "incidentalomas", cujos pacientes, sabidamente portadores dos mesmos por exames prévios, foram submetidos à PBAAF-USG, de janeiro/1996 a maio/1998, em clínica radiológica. Os estudos ultra-sonográfico e citopatologico foram realizados pela mesma equipe médica, considerando-se a citopatologia como padrão-ouro. Nódulos > 1,5cm foram excluídos. No período de estudo, 110 nódulos foram examinados (95 pacientes, alguns portadores de nódulos múltiplos). À citopatologia, 74 por cento dos nódulos eram benignos, 10 por cento malignos e 16 por cento com citodiagnóstico de lesão indeterminada (desconsiderados da análise estatística). Os nódulos malignos apresentaram predomínio das seguintes características à USG: conteúdo sólido (1000 por cento), margens irregulares (54 por cento) e microcalcificações (54 por cento), com diferenças estatisticamente significantes dos benignos. Em 72 por cento dos nódulos malignos, havia pelo menos 3 das 5 características indicativas de malignidade: hipoecogenicidade, conteúdo sólido, halo ausente, margem irregular e microcalcificações. A maioria dos incidentalomas estudados foi benigna. As características ultra-sonográficas-conteúdo sólido, margens irregulares e microcalcificações, principalmente quando associadas, devem ser valorizadas ao se investigar malignidade.