Anestesia en trasplante de intestino delgado: informe del primer caso en Argentina / Anesthesia in small bowel transplantation: first case report in Argentine
Rev. argent. anestesiol
;
58(3): 137-43, mayo-jun. 2000. tab
Article
in Spanish
| LILACS
| ID: lil-285635
RESUMEN
Antecedentes El trasplante de intestino delgado es un complejo procedimiento que se practica a adultos o niños que, por distintas causas, sufren una amplia resección de ese órgano. Esta intervención puede ser el tratamiento definitivo para los enfermos con síndrome de malaabsorción, que se encuentran obligados a recibir alimentación parenteral el resto de su vida, con graves efectos colaterales. Objetivos:
Describir la conducta anestésica empleada en el primer caso de trasplante de intestino delgado en nuestro país. Lugar de aplicación Hospital Italiano de Buenos Aires.Diseño:
Estudio descriptivo. Población Niño de 6 años, con síndrome de intestino corto desde los 6 meses por enteritis necrotizante. Recibió alimentación parenteral durante 5 años y medio, por lo que desarrolló insuficiencia hepática de grado leve con alteraciones de la coagulación.Método:
Técnica anestésica premedicación con midazolam 0.1 mg/kg y fentanilo 1.5 µg/kg. Mantenimiento remifentanilo 1 µg/kg/min y oxígeno/aire en mezcla con isofluorano. Monitoreo presión arterial invasiva, presión de la arteria pulmonar y de enclavamiento, oximetría y capnografía, ECG, temperatura central, diuresis, estado ácido-base, hematocrito y hemoglobina, ácido láctico, calcio iónico, glucemia, control de la coagulación, monitoreo neuromuscular, consumo y disponibilidad de oxígeno y saturación venosa mixta de oxígeno. Hidratación intraoperatoria infusión continua de albúmina. Se mantuvo la estabilidad hemodinámica con fenilefrina (0.5 µg/kg/min) y dopamina (5µg/kg/min.). Para la corrección de las alteraciones de la coagulación fue necesario utilizar hemoderivados. El uso de fenilefrina disminuyó la exigencia de excesiva hidratación intraoperatoria.Resultados:
Se alcanzaron los objetivos propuestos prevenir el edema de la pared intestinal, evitar un grave síndrome de reperfusión, disminuir el estrés quirúrgico y anticipar las posibles complicaciones intraoperatorias. Los valores registrados de ácido láctico fueron elevados (6.2 milimoles/litro), probablemente debidos a la nutrición parenteral crónica.Conclusiones:
La conducta anestésica utilizada ha conservado una adecuada estabilidad hemodinámica, además de optimizar el estado de la coagulación, mantener la temperatura central y equilibrar el estado ácido-base.
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Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Short Bowel Syndrome
/
Midazolam
/
Reperfusion
/
Fentanyl
/
Parenteral Nutrition
/
Enteritis
/
Intestine, Small
/
Intraoperative Complications
/
Anesthesia, Endotracheal
/
Necrosis
Limits:
Child
/
Humans
/
Male
Country/Region as subject:
South America
/
Argentina
Language:
Spanish
Journal:
Rev. argent. anestesiol
Journal subject:
Anesthesiology
Year:
2000
Type:
Article
Affiliation country:
Argentina
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