Abordagem cirúrgica do megacólon congênito: estudo retrospectivo / Surgical approach of congenital megacolon: retrospective study

RESUMO

Estudo retrospectivo realizado entre janeiro de 1986 e junho de 1998 no Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe com o objetivo de analisar os dados epidemiológicos, quadro clínico, meios diagnósticos, opçöes terapêuticas e índice de morbimortalidade de pacientes portadores da Doença de Hirschsprung que foram submetidos a tratamento cirúrgico. Foram avaliados 29 pacientes com predomínio do sexo masculino(80 por cento) e incidência maior em pacientes abaixo de um ano de idade (72,5 por cento). As manifestaçöes clínicas mais freqüentes foram a distensäo abdominal (48,3 por cento) seguida da obstruçäo intestinal (38 por cento), constipaçäo (34,5 por cento), toque retal com fezes explosivas (31 por cento) e vômitos biliosos (31 por cento). Os exames complementares mais utilizados foram o enema opaco (58,6 por cento), seguido da radiografia simples de abdome (48,3 por cento) e da biópsia de cólon (45 por cento). O procedimento cirúrgico definitivo mais executado foi a cirurgia de Duhamel modificada (44,5 por cento). Em 27,6 por cento dos pacientes houve relato de algum tipo de complicaçäo pós-operatória. A infecçäo de ferida operatória foi a complicaçäo mais freqüente nos pacientes submetidos à cirurgia definitiva (37,5 por cento). O procedimento cirúrgico que apresentou maior índice de morbidade foi a cirurgia de Duhamel Haddad (67 por cento). Ocorreram 2 óbitos, ambos em pacientes com enterocolite que foram colostomizados. A morbidade do procedimento cirúrgico definitivo foi zero. De acordo com os dados encontrados, a cirurgia de Duhamel mostrou-se vantajosa e eficaz no tratamento da Doença de Hirschsprung. O índice de morbidade da cirurgia definitiva foi alto, porém, foram complicaçöes de fácil correçäo e sem mortalidade