Ventajas de la cirurgia toracica videoasistida en el tratamiento del neumotorax espontaneo / Advantages of video assisted thoracic surgery in the treatment of spontaneous pneumothorax

RESUMEN

El neurotórax espontaneo (NE) es una condición invalidante que afecta principalmente varones jóvenes delgados, sin otras enfermedades asociadas. Comúnmente es causada por la rotura de bullas subpleurales. El primer episodio se resuelve generalmente con un tubo balo agua (TBA) pero un alto porcentage de pacientes sufre recidivas de la enfermedad. Pensamos que la cirurgía torácica vídeo asistida (VATS) es un mejor método de tratamiento puesto que permite identificar y tratar la causa en forma radical evitando las recidivas. Para determinar si esto es cierto 40 pacientes ingresados en un período de 5 años, con NE fueron distribuidos en forma aleatoria para ser tratados mediante TBA o VATS. El tiempo total de internación fue de 7.5 (4-15) días contra 5.3 (2-7) días en los grupos TBA y VATS respectivamente (p<.05). El requerimiento de analgésicos duró 76.8 + o - 31 horas en el grupo TBA y 38.4 + o - 3 horas en el grupo VATS (p<.05). Del grupo TBA, 8 (53 porciento) pacientes presentaron recidivas de la enfermedad y 6 (40 porciento) tuvieron persistencia de la fístula, los del grupo VATS no tuvieron complicaciones postoperatorias (p<.001). El análise de los costos mostró un valor de $850 para el grupo TBA y un valor de $1730 para el VATS. De acuerdo con estes resultados VATS seria el procadimiento de elección en el tratamiento de NE puesto que resuelve la causa de la enfermedad además disminuye el tiempo de internación, con menor requerimiento de analgesia postoperatoria, reduce la tasa de recidiva y por ende los costos. Asimismo los pacientes vuelven a trabajar en menos de 10 días.