Subtipos de diabetes mellitus de dificil clasificación / Diabetes mellitus subtypes of difficult classification

RESUMEN

En la clasificación de la American Diabetes Association 1997, aceptada por la Oms, aparecen los clásicos grupos: diabetes tipo 1, diabetes tipo 2, otros tipos específicos de diabetes mellitus y diabetes gestacional; a pesar de ser muy completa, no se considera un 10 por ciento de los diabéticos que constituyen entidades clínicas de importancia terapéutica, tanto en el diagnóstico como en su evolución. En la actualidad se denominan:1) Diabetes tipo 2 en niños y adolescentes, estos pacientes tienen características clínicas y patogénicas similares a los tipos 2 clásicos, en los que el genotipo es potenciado por la obesidad, situación que es cada vez más frecuente en nuestra población. 2) Diabetes tipo 2 atípica, que difieren de los anteriores básicamente en su presentación, ya que debutan en cetoacidosis sin un factor desencadenante y 3) Diabetes autoinmune latente del adulto (LADA), que son adultos jóvenes que se comportan como tipo 2, que tienen al diagnóstico marcadores inmunológicos de DM tipo 1 y, que en el futuro requieren insulinoterapia. El contar con la determinación de anticuerpos antiislotes pancreáticos (ICA) y de antidecarboxilasa del ácido glutámico antiGAD), permite la identificación temprana y un adecuado y oportuno tratamiento de todas estas variedades de diabetes no clásicas