Ceratectomia fotorreativa associada à ceratotomia lamelar pediculada (LASIK) para correçäo de miopias, com ou sem secagem de estroma / Photorefractive keratectomy associated with lamellar keratotomy (LASIK) for correction of myopia, with or without drying the stroma

RESUMO

Objetivo: Avaliar os resultados clínicos da ceratectomia fotorrefrativa associada à ceratotomia lamelar pediculada (LASIK), para miopia moderada e alta, com ou sem secagem do leito estromal durante a foto-ablação. Pacientes e métodos: Estudo retrospectivo de 39 olhos de 30 pacientes submetidos a LASIK sem secagem do letio estromal durante a foto-ablaçäo no período de abril de 1996 a abril de 1997 (Grupo I) e 42 olhos de 28 pacientes com secagem do leito estromal durante a foto-ablaçäo a cada 80 pulsos, no período de abril de 1997 a setembro de 1997 (Grupo II). Após a ceratotomia lamelar pediculada corneana com um microcerátomo automatizado (Chiron Corneal Shaper), foi realizada a foto-ablaçäo com excimer laser de fluoreto de argônio de 193 nm da Summit modelo Apex Plus. Em 2 olhos do Grupo I, a foto-ablaçäo näo foi realizada, devido a complicaçöes durante a ceratotomia lamelar. Resultados: O tempo médio de seguimento pós-operatório foi de 8,7 meses no Grupo I e 7,7 meses no Grupo II. A média de tratamento foi de -10,81D (+ ou - 2,38) no grupo I e -8,73D (+ ou - 2,82) no grupo II. As médias das variaçöes dos equivalentes esféricos obtidos em relaçäo ao tratamento desejado nos meses 1, 3, 6 e 12 foram respectivamente, - 0,96D (+ ou - 1,19), - 1,19D (+ ou - 1,37), - 1,06D (+ ou - 1,41) e - 1,10D (+ ou - 0,66) no Grupo I e - 0,23D (+ ou - 1,02), - 0,41D (+ ou - 1,34), - 0,75D (+ ou - 1,16) e - 1,03D (+ ou - 1,31) no Grupo II. Três olhos do total (3,7 por cento), todos do Grupo I, perderam 2 ou mais linhas de visäo. Na visita mais recente, 17 olhos (45,9 por cento) do Grupo I e 31 olhos (73,8 por cento) do Grupo II apresentaram acuidade visual sem correçäo de 20/40 ou melhor. Ocorreram 4 complicaçöes intra-operatórias no grupo I, sendo que 2 casos tiveram a foto-ablaçäo näo-efetuada e uma complicaçäo intra-operatória no Grupo II.. Conclusäo: A secagem do leito estromal possibilitou recuperaçäo visual mais rápida, devido a menor hipocorreçäo primária. O seguimento a longo prazo näo evidenciou diferenças estatisticamente significantes entre os dois tratamentos.