Importancia pronóstica de las micrometástasis ganglionares en el cáncer de colon y recto / Pronostic significance of lymph node micrometastases in colon and rectal cancer

RESUMEN

Antecedentes: Los pacientes con invasión transmural de cáncer colorrectal y ganglios linfáticos negativos (Dukes B), al momento de la resección, pueden presentar micrometástasis ganglionares. Objetivo: Identificar células tumorales en ganglios provenientes de piezas colorrectales, considerados libre de enfermedad por el clásico método de hematoxilina-eosina. Lugar de aplicación: Hospital general. Diseño: Retrospectivo. Población: Se seleccionaron 160 resecciones colónicas y rectales, 54 (34 por ciento) de las cuales correspondieron al estadio B de Dukes. Método: Se efectuaron cortes de los ganglios linfáticos de 3 micrones de espesor. Luego fueron colocados en solución de citrato de buffer (pH 6). La peroxidasa endógena fue inhibida con H2O2 en metanol. Se incubaron con anticuerpo AE1 y AE3. El sistema de detección usado fue el Vestactin Universal Elite ABC. El revelado se efectuó con diaminobencidina al 0,5 por ciento. Resultados: De los 54 casos estudiados, 5 resultaron citoqueratina positiva (9,3 por ciento). De los 5 casos Dukes B con micrometástasis ganglionares, mueren 3 (60 por ciento), de los 49 Dukes B sin micrometástasis, fallecen 4 (8,2 por ciento). Conclusiones: La técnica de inmunomarcación es capaz de identificar micrometástasis en ganglios linfáticos no halladas por técnicas convencionales. La presencia de células citoqueratina positiva, empobrece significativamente el pronóstico de los pacientes Dukes B