Resección primaria con anastomosis en el cáncer oclusivo de colon izquierdo / Primary resection and anastomosis for acute obstruction of left colon cancer

RESUMEN

Objetivo: Comunicar nuestra experiencia en pacientes portadores de cáncer de colon izquierdo obstruido y sometidos a resecciones primarias con anastomosis. Se evaluó la táctica quirúrgica, morbimortalidad, resultados funcionales de las colectomías totales y subtotales y el pronóstico ancológico. Material y Métodos: Con oclusión completa del colon izquierdo ingresaron 64 pacientes (Sexo: 31 varones - Edad: 32-84 promedio: 66,9 años), a los cuales se les realizó una resección primaria con anastomosis (RPA). Con fines comparativos fueron evaluados 67 pacientes (Sexo: 32 varones, Edad: 65,8 años) operados durante el mismo período, con tumores oclusivos del colon izquierdo y a los cuales se les realizó cirugía en tres etapas (CTE). Resultados: Se realizaron 29 colectomías izquierdas, 17 colectomías subtotales y 18 totales. La morbilidad con o sin lavado colónico intraoperatorio fue similar (2/10 vs 3/13). Sin mortalidad en ambos grupos. El promedio de deposiciones de los pacientes con colectomía total y subtotal fue de 3 por día, con un 96 por ciento de buena continencia. Los resultados oncológicos en ambos grupos por estadios y en pacientes operados con intención curativa, no demostraron diferencias estadísticamente significativas (RPA = 62,6 por ciento vs CTE = 43,4 por ciento, p = 0,065). Conclusiones: El lavado colónico intraoperatorio no demostró ser imprescindible. El resultado funcional de la colectomía total o subtotal fue muy bueno. La supervivencia de las resecciones primarias con anastomosis fue mejor que la de las resecciones en etapas, sin alcanzar significación estadística. La baja morbimortalidad observada justificaría el empleo de las resecciones primarias con anastomosis en pacientes seleccionados y operados por grupos entrenados