Perfil epidemiológico de las infecciones invasivas por Streptococcus pneumoniae / Epidemiologic profile of Streptococcus pneumoniae invasive infections

RESUMEN

Introducción.Streptococcus pneumoniae(SP)causa enfermedades invasivas de alta morbimortalidad,registrandose en la última década un aumento de la resistencia antibiótica.Material y Métodos.Con el objetivo de estudiar la epidemiología del Sp,su susceptibilidad antibiótica y los factoes de riesgo de resistencia a penicilina(RP)se evaluaron en forma prospectiva 274 pacientes con infecciones invasivas por Sp internados en el HNRG entre 1993 y 1999,inclusive.La mediana de edad fue de 21,5 meses(rango 1-80)la relación varón/mujer fue de 1,71;11,8 por ciento eran desnutridos de II-III grado;52,6 por ciento tenía enfermedad de base(respiratoria crónica o recidivante)A partir del aislamiento bacteriológico de Sp se realizó el seguimiento clínico-epidemiológico del paciente.Resultados.De 293 pacientes presentaciones clínica,la más frecuente neumonía(64,2 por ciento)siguiendo la meningitis(11,6 por ciento)sepsis/bacteriemia(10,9 por ciento)peritonitis(7,8 por ciento)y 16 presentaron formas asociadas.El Sp se recuperó de 325 materiales de cultivo.La Rp global fue;31,8 por ciento,con 17,9 por ciento resistencia alta,observandose diferencias en la distribución anual.El 65,5 por ciento de las cepas RP también lo eran a cefalosporinas de tercera generación,Los factores de riesgo de infección por SpRP fueron;infección intrahospitalarioa,tratamiento previo con B-lactámicos,neumonía,edad < 2 años.Los predictores independientes hallados con el análisis multivariado fueron;tratamiento antibiótico previo con B-lactámicos,infección intrahospitalaria y neumonía.La letalidad fue de 6,2 por ciento no presentando correlación con la RP.Conclusión.Este tipo de estudios permite orientar conductas terapeúticas y el uso prudentes de antibióticos