Revisäo: Crescimento da criança e do adolescente com síndrome nefrótica idiopática / Revision: children snf teenager growth with idiopathic nefrotic syndrome

RESUMO

As crianças com síndrome nefrótica apresentam uma série de fatores que favorecem alteraçöes no crescimento. Essas alteraçöes pdem ocorrer devido à própria doença ou pelo uso de glicocorticóides por longos períodos. Há uma supressäo do crescimento devido a uma quedada produçäo normal de GH e da sua resposta aos testesprovocativos. Há um clearance aumentado de IGF-I, bemcomo uma diminuiçäo da sua produçäo local. Os glicocorticóides têm efeitos antianabólicos, provocando consumo de proteínas, aumentam o tônus de somatostatina eexercem efeitos negativos sobre a liberaçäo das gonadotrofinas, agindo no eixo hipotálamo-hipófise-gônadas. Os efeitos säo mais adversos nas crianças mais velhas, com estudos mostrando ganhos de canais de crescimento em crianças pré-puberais. Os autores sugerem que a dose e a duraçäo do tratamento com glicocorticóides foram importante causa da supressäo do crescimento, levando a um retardo no início e no estiräo da puberdade. As implicaçöes sobre a estatura final foram inconclusivas. Segundo os autores, pacientes em início de puberdade recebendo glicocorticóides por longo tempo devem ter essa administraçäo reduzida ao mínimo