Tratamento das cefaléias crônicas diárias primárias / Primary chronic daily headaches treatment

RESUMO

As cefaléias diárias ou quase diárias não-paroxísticas que perduram por mais de seis meses e não decorrem de lesões orgânicas estruturais ou traumas de crânio, são denominadas defaléias crônicas diárias (CCDs) primárias. Em geral estas cefaléias evoluem ao longo do tempo, a partir de uma migrânea ou enxaqueca ou de uma cefaléia do tipo tensional episódica ou crônica. Em alguns casos, porém, as cefaléias crônicas diárias decorrem da chamada cefaléia persistente diária de início súbito ou de um tipo de cefaléia denominada hemicrania contínua. Os pacientes com CCD constituem a maioria dos casos que procuram clínicas especializadas e, em número significativo, utilizam de forma abusiva medicamentos sintomáticos que contenham analgésico e(ou) ergotamina e(ou) cafeína. Avaliações psicológicas sugerem a presença freqüente de distúrbios psíquicos e alterações do sono e de rendimento produtivo social. O tratamento se inicia com a imprescindível suspensão da medicação sintomática usada em excesso, medidas de suporte para a habitual cefaléia de rebote e sintomas de abstinência observados, instauração de tratamento preventivo para os cados indicados e mudança dos hábitos de vida, alimentação, repouco e de conduta em relação à dor. Em geral, apenas a suspensão dos medicamentos sintomáticos já propicia intensa melhora após um período de três a cinco semanas, e em estudos de acompanhamento a longo prazo a dor primária que evoluiu para diária também decresce quando abordada de forma correta