Neumonía adquirida en la comunidad y diabetes: revisión del tema y propuesa de pautas para tratamiento antibiótico empírico inicial e inmunización / Community-acquired pneumonia and diabetes: review and guidelines for initial antimicrobial treatmen and immunization

RESUMEN

Contrariamente a la creencia común, la asociación entre diabetes y susceptibilidad aumentada para neumonías adquiridas de la comunidad (NAC) no está avalada por evidencia firme. Sin embargo, muchas infecciones son más frecuentes entre personas con diabetes (estafilococo, bacilos gram-negativos y tuberculosis) y otras presentan mayor severidad y se asocian con mayor mortalidad y morbilidad (neumococo y virus influenza). Ante una persona con diabetes con una NAC, el médico está obligado a a)Considerar internación ante la presencia de por lo menos dos de los siguientes signos de severidad diabetes sumado a otras comorbilidades (insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, insuficiencia hepática, alcoholismo, neoplasia) y/o edad>65 y/o FR>30x'y/o TA<90/60 y/o Rec. Blancos<4000 ó>30.000 y/o Pa 02<60 a Fi 02= 0.21 ó Pa 02/Fi02<300 y/o PaC02> 50 y/o Hto.<30; Urea> 50 y/o Rx>1 lóbulo y/o derrame pleural o imagen...