Quimioterapia de la oncocercosis: evaluación del mebendazol solo y asociado con dietilcarbamazina / Drug therapy of onchocercosis: evaluation of mebenzole alone and in combination with diethylcarbamazine

RESUMEN

El objetivo de este trabajo fue evaluar la eficacia del mebendazol(MEB) solo, o en combinación con dietilcarbamazina(DEC), en un estudio abierto, controlado, en pacientes infectados con Onchocerca volvulus. Se administró MEB a dosis de 50 mg/kg/día, durante 14 días a 7 pacientes con altas cuentas de microfilarias en piel. Otros 7 pacientes recebieron 2 g de MEB diarios por 14 días (promedio 44 mg/kg/día). Adicionalmente, a estos últimos pacientes, se les agregaron 3 mg/kg/día de DEC durante los últimos cuatro días de tratamiento. Los criterios para la selección de pacientes fueron: a) cuentas de microfilarias entre 15 y 100 por biopsia de piel; b) presencia de nódulos subcutáneos y c) ausencia de severo daño ocular y enfermedades sistémicas. Los resultados mostraron que la combinación de MEB más DEC fue ineficaz para prevenir las reacciones adversas causadas por la administraçäo de DEC. Esto fue debido a la ineficacia del MEB para disminuir la carga original de microfilarias en piel antes de la administración de DEC. El MEB, administrado a 50 mg/kg/día, durante 14 días, fue incapaz de inducir un descenso significativo y substancial de las cuentas de microfilarias en piel. Sin embargo, se observó una leve reducción en las cuentas de microfilarias en piel 15 días después de iniciada la administración de la droga. Los cambios más importantes a nivel ocular fueron detectados en el grupo de pacientes que recibieron MEB. Extradiordinariamente importante, fue la movilización de microfilarias observada en la cámara anterior de los ojos de los individuos que recibieron MEB sólo. Las reacciones sistémicas adversas fueron más aparentes tanto en frecuencia como en intensidad en los pacientes que recibieron MEB más DEC, que en los pacientes que recibieron MEB solo. En conclusión, MEB dado a la dosis de 50 mg/kg/día durante 14 días, fue ineficaz para disminuir las cuentas de microfilarias en pacientes infectados con Onchocerca volvulus