Nutrición parenteral total en diabetes mellitus evaluación de un esquema terapeutico / Total parenteral nutrition in the patient with diabetes mellitus an assessment of a therapeutic plant

RESUMEN

Se evalúa el control metabolico de 34 pacientes que presentaron hiperglicemia durante la nutrición parenteral total (TPN), entre enero de 1992 y mayo de 1993. De ellos 14 eran diabeticos no isulino dependientes (DMNID) diagnosticados previamente y 20 que no tenían antecedentes, se consideraron como pacientes que desarrollaron una diabetes mellitus secundario al estrés metabólico. Se aplicó un esquema de manejo de sus glicemias con insulina cristalina teniendo como objetivo mantener glicemias menores a 200 mg/dl. Se realizaron 1663 glicemias por haemoglucotest (HGT) con un promedio de 3 por paciente/día. La frecuencia de glicemias fue menor de 60mg/dl1,1 por ciento; 61-200mg/dl 71.1 por ciento; 201-350mg/dl26,9 por ciento, mayor de 350mg/dl0,9 por ciento. No hubo hipoglicemias sintomáticas ni sindrome hiperosmolar. Los aportes diarios de glucosa fueron en promedio 253 ñ45,2 g/día (XñSD) y la dosis de insulina fue en promedio de 43,8ñ26,4 U/día con un rango entre 5,2 y 97,6 U/día. Se compararon los aportes de glucosa, insulina y los niveles de control de glicemias y no hubo diferencias significativas entre los pacientes con DMNID previa y los con diabetes del estrés. Se concluye que los pacientes diabéticos pueden recibir NPT en forma eficaz, aunque ello requiere monitorización frecuente. Nuestro esquema de manejo fue seguro y apropiado para mantener un óptimo control metabólico.