Endoscopia na hemorragia digestiva alta: estudo retrospectivo em uma Enfermaria de Clínica Médica / Endoscopy in upper gastrointestinal bleeding: retrospectivy study in Ward of Internal Medicine

RESUMO

A hemorragia digestiva alta (HDA) é uma complicação freqüente de doenças do trato gastrointestinal superior. A endoscopia tornou possível a identificação da fonte de sangramento na maioria dos casos, além de fornecer dados prognósticos e da possibilidade de ser usada como instrumento terapêutico. Foi realizada uma análise retrospectiva dos registros de todos os pacientes internados na 5ª Enfermaria de Clínica Médica com HDA, entre 1995 e 1998. Uma planilha de dados foi montada de acordo com protocolo definido, para o armazenamento das informações e para a realização de testes estatísticos. Hematêmese e(ou) melena foram registradas na maioria dos casos, e a presença de hematêmese aumentou a probabilidade de identificação da fonte do sangramento. A fonte de sangramento foi identificada na maioria dos casos e a precisão diagnóstica foi inversamente proporcional ao intervalo de tempo entre o episódio hemorrágico e a realização do exame. Úlcera péptica foi a causa mais comum de HDA. O índice de sangramento por varizes esofágicas foi mais elevado do que o encontrado na maioria dos estudos norte-americanos e europeus, provavelmente devido à alta prevalência de hepatopatia. Nosso estudo confirmou que a endoscopia terapêutica pode ser utilizada como método eficaz em pacientes selecionados. A taxa geral de ressangramento e a taxa de mortalidade foram inferiores ás de outros estudos epidemiológicos. A elevada prevalência de patologias subjacentes, especialmente da hipertensão portal, não representou risco significativamente aumentado para ressangramento nem para o êxito letal