Derrotero de la rehidratación oral en Costa Rica / Routing of oral rehydration in Costa Rica

RESUMEN

La rehidratación del niño deshidratado, usulmente debido a enfermedad diarreica, ha sufrido transformaciones a lo largo de la historia médica en Costa Rica. Antes de 1955, cada hospital y cada médico tenía su propio método de rehidratación. En la antigua Sección de Pediatría del Hospital San Juan de Dios, se llevó a cabo el primer seminario sobre el tema con el fin de sentar las bases para unificar criterios sobre rehidratación endovenosa. La publicación de las "Normas Pediátricas" por el Dr..Rodrigo Loría Cortés en 1966 sirviol para la unificación de criterios en todo el país y practicar un sólo método de rehidratación, que incluía la vía oral para los casos leves, y la endovenosa para los casos moderados y graves. En 1978 Costa Rica entró en una nueva era de modernización de métodos de rehidratación. La adopción de la tecnología de rehidratación oral con la nueva fórmula de la OMS, así como la metodología de rehidratación por vía endovenosa recomendada por dicha Organización encontró inicialmente resistencia, la que aun se nota entre médicos conservadores. No obstante, en el Servicio de Emergencias Médicas del Hospital Nacional de Niños, con el apoyo del Director del Hospital, Dr. Edgar Mohs, se han logrado aportes al mejoramiento del método con la demostración de la factibilidad de rehidratar por vía oral de pacientes menores de 3 meses de edad, incluyendo recién nacidos; la rehidratación por vía oral de pacientes con deshidratación hipernatrémica, con hiponatremia y con acidemia importante. Se han ensayado tres metodologías de rehidratación oral el método 21 rotatorio, el 21 bolus, y últimamente la administración exclusiva de solución de glucosa y eletrolitos durante el período de rehidratación o repleción. También, el Servicio de Emergencias Médicas ha contribuido a comprobar la eficacia de la solución de la OMS con citrato de sodio. Con base a la experiencia acumulada, la tecnología ha podido ser transferida a otros hospitales, y el Instituto de Investigaciones en Salud (INISA) lo ensayó a nivel de campo. La transferencia de la tecnología de rehidratación oral se ha hecho a otros hospitales de América Latina, en donde actualmente se practica en 16 países