Colecistitis aguda alitiásica en el curso de la fiebre tifoidea en niños / Acalculous acute cholecystitis during the course of typhoid fever in children

RESUMEN

Objetivo: Determinar el tratamiento de la colecistitis aguda alitiásica durante el curso de la fiebre tifoidea en niños. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 10 pacientes que presentaron colecistitis aguda alitiásica durante el curso de la fiebre tifoidea, entre junio de 1992 a mayo de 1997, en el Instituto de Salud del Niño. Resultados: Seis pacientes fueron de sexo masculino y cuatro de sexo femenino, cuyas edades fluctuaron entre los 2 años y 6 meses hasta los 15 años de edad. La colecistitis se presentó mayormente en la primera semana del curso de la fiebre tifoidea. La sintomatología fue caracterizada por presentar fiebre, dolor abdominal, diarrea, vómitos, ictericia y masa palpable. A cuatro pacientes se les realizó colecistostomía, 3 pacientes colecistectomía y 3 no fueron operados; 2 de ellos recibieron tratamiento médico con seguimiento a través de ultrasonografía. Los 10 pacientes recibieron cloramfenicol por 14 días. La complicación postoperatoria se presentó en 2 pacientes, uno obstrucción intestinal por adherencias y otro absceso residual. Conclusión: la colecistitis aguda es una entidad poco común en niños, y su complicación en el curso de la fiebre tifoidea es rara. La decisión quirúrgica es mandatoria en casi todos los pacientes, por el riesgo de que el paciente se convierta en un portador sano y/o por la posibilidad de perforación vesicula. En aquellos pacientes que no se realiza tratamiento quirúrgico se recomienda manejo médico con seguimiento a través de ultrasonografía hasta la resolución de la enfermedad.