Esfinterotomía guíada indicaciones y prevalencia en el Hospital Regional 1o. de Octubre ISSSTE / Guided sphynctherotomy. indications and prevalence

RESUMEN

Objetivo: Determinar las indicaciones de la esfinterotomía guiada (ESG) durante la colangiopancreatografía endoscópica (CPE), así como su prevalencia en el servicio de endoscopia del Hospital Regional 1o. de Octubre del ISSSTE. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y longitudinal de pacientes sometidos a (CPE), durante el período de tiempo comprendido entre mayo de 1998 a abril de 1999, seleccionando aquellos casos donde se realizó ESG posterior a intentos fallidos de canulación profunda y de difícil acceso a la vía biliar. Resultados: De un total de 308 CPE, fue necesario efectuar esfinterotomía (ES) en 125 (40 por ciento); de las cuales en 22 (18 por ciento) requirieron de canulación guiada profunda secundaria a intentos fallidos o de difícil acceso. Las indicaciones de la ESG y hallazgos de la colangiopancreatografía fueron: estenosis de la vía biliar extrahepática en cinco (23 por ciento), colédocolitiasis en cuatro (18 por ciento), colangiocarcinoma en tres (14 por ciento), cáncer de cabeza de páncreas en dos (8 por ciento), cáncer de la papila en uno (4 por ciento), tumor de Klatskin en uno (4 por ciento), divertículo yuxtapapilar en dos (8 por ciento), fístula de la vía biliar en uno (4 por ciento), vía biliar y pancreática normal en tres (14 por ciento). Conclusiones: La ESG es un procedimiento alternativo para la canulación profunda de difícil acceso, formando parte de la terapéutica de la vía biliopancreática, ya que permite un mejor control de la ES disminuyendo el riesgo de complicaciones y siendo por lo consiguiente de gran utilidad en pacientes con neoplasia biliar, con cálculos coledocianos impactados o de gran tamaño, en situaciones de estenosis de la vía biliar, en presencia de divertículo yuxtapapilar, y procesos fistulosos de la vía biliar.