Assessment of residual disease in acute leukemia by means of polymerase chain reaction / Evaluación de enfermedad residual en leucemia aguda por medio de reacción en cadena de la polimerasa

RESUMEN

Empleando reacción en cadena de la polimerasa (PCR) se buscaron marcadores moleculares específicos en 75 pacientes consecutivos con leucemia aguda en una sola institución a lo largo de un periodo de cinco años. En leucemia aguda linfoblástica se buscaron BCR/ABL t (922), TEL-AML1, t (1221) y rearreglos clonotípicos de los genes de inmunoglobulinas, en tanto que en leucemia aguda mieloblástica se buscaron PML-RARa t (1517), AML1-ETO t (821) y CBFb-MYH11 (inv16). Se identificaron marcadores moleculares en 15 de 75 casos cuatro LAL (tres rearreglos de Ig y uno BCR/ABL) y 11 LAM (9 PML/RARa y 2 AML1/ETO). A lo largo de seguimientos de 1 a 60 meses después de haber hecho el diagnóstico, en siete pacientes se eliminó la enfermedad residual evaluada por PCR (ER-PCR) y en ocho persistió. Para pacientes sin o con ER-PCR, la supervivencia (SV) a 30 meses fue de 86 por ciento y 14 por ciento, y la mediana de SV >60 y dos meses, respectivamente (p < 0.01). Seis de los ocho pacientes con ER-PCR fallecieron y en dos se pudo lograr una nueva remisión molecular. Dos de las tres recaídas moleculares pudieron detectarse antes de la recaída hematológica florida. Se concluye que la PCR es útil para vigilar la persistencia de ER en leucemia aguda y en ocasiones, para decidir los tratamientos antileucémicos de rescate, de manera oportuna.