Efecto supresivo de la dexametasona sobre el eje-hipotalamo-hipofisiario-suprarrenal en los niños con meningoencefalitis bacteriana

RESUMEN

Para valorar el efecto de la dexametasona utilizada en la meningoencefalitis bacteriana (MEB) sobre el eje-hipotalámo-hipofisiario-suprarrenal (H-H-S), se cuantificó el cortisol sérico antes de iniciar la terapia con glucocorticoides y el día siguiente de suspender la dexametasona en 24 niños con diagnóstico de MEB con edad de 20.4ñ 25.3 meses (MñDS). El cortisol sérico inicial fue de 47.3ñ 25.1 mcg/dl (MñDS). Los niveles séricos de cortisol matinal el día siguiente de suspender la corticoterapia mostró un descenso significativo hasta 6.9ñ 7.8 mcg/dl (P<0.0001).20 pacientes (83.3 por ciento) mostraron valores inferiores que indican supresión del eje H-H-S (0.4-6.2 mcg/dl), los otros cuatro pacientes (16.7 por ciento) mostraron valores normales entre 18.6 y 30.3 mcg/dl. En conclusión el uso de la dexametasona puede causar supresión del eje H-H-S por lo cual se recomienda modificar el esquema terapéutico evitando dosis nocturnas y/o suspendiendo la dexametasona en forma gradual