Guías para el manejo del niño con enfermedad diarreica aguda

RESUMEN

Objetivos: En las últimas décadas se ha observado una disminución en la mortalidad por diarrea en la población infantil, que se atribuye al incremento en el número de casos manejados adecuadamente. Sin embargo, se estima que la proporción de casos con manejo adecuado es aún baja. El objetivo de esta guía es emitir recomendaciones prácticas para la evaluación y el manejo de niños entre un mes y cinco años de edad que presentan diarrea aguda (DA) definida como la presencia de cuatro o más deposiciones líquidas en u período de 24 horas y con menos de 14 días de duración. Estas guias están dirigidas al personal médico, de enfermería y de otras profesiones de salud que tiene que manejar estos casos en diferentes centros de atención. Opciones: Se consideran las opciones para el manejo del niño con DA: 1) la evaluación clínica; 2) el uso de pruebas diagnósticas complementarias; 3) la prevención o la corrección de la deshidratación; 4) el manejo nutricional; y 5) las intervenciones farmacológicas. Desenlace: Se presentan las características operativas de las estrategias diagnósticas, y el impacto de la intervención terapéutica en término de la duración y el volumen de la diarrea, la duración de la hospitalización y el porcentaje de fracaso durante el tratamiento. Evidencia: Se adelantaron búsquedas de la literatura para cada tópico, con énfasis en guías de práctica clínica, en revisiones sistemáticas de la literatura y en ensayos controlados aleatorios. Dado que existen recomendaciones adecuadas de la Academia Americana de Pediatría, de los Centros de Control de Enfermedades y de Prevención de los Estados Unidos, de la Sociedad Canadiense de Pediatría y de la Organización Mundial de la Salud, se actualizó la información incorporando los hallazgos de estudios clínicos recientes y los aspectos pertinentes para niños en países en desarrollo. Para ello se consideran los resultados de cuatro meta-ánalisis de la literatura publicada en los últimos seis años, así como de múltiples ensayos controlados aleatorios. Valores: Discusiones en grupo por los autores permitieron alcanzar consenso en los desenlaces más importantes. No se consideraron directamente las preferencias de los pacientes o de sus padres. Recomendaciones: Pese a que no está adecuadamente valida, se propone adoptar una escala para la evaluación clínica de la presencia y la severidad de la deshidratación en niños con DA