Valor diagnóstico de la biopsia tiroidea por aspiración en la tiroiditis de Hashimoto: informe preliminar

RESUMEN

Se estudiaron 213 pacientes con bocio que acudieron a la consulta externa del Hospital San Vicente de Paúl o al consultorio central del ISS de Medellín, por medio de biopsia tiroidea por aspiración con aguja fina, o percutánea con Tru-Cut o con ambas. Ciento sesenta y cinco pacientes del total, que tenían nódulos tiroideos hipocaptantes a la gammagrafía I 131, pertenecían al grupo sometido a la busqueda sistemática de cáncer tiroideo en este tipo de lesiones. Los restantes 48 pacientes presentaron bocio difuso, generalmente moderado en tamaño y con captación irregular de I 131 en el 57.7 por ciento. En el primer grupo de los 165 pacientes se encontraron a la biopsia tiroidea 6 casos de tiroiditis de Hashimoto, la mayoría de los cuales fueron comprobados en cirugía. En el segundo grupo de 48 pacientes con bocio difuso se hizo el diagnóstico de esta entidad en 20. La altísima incidencia de tiroiditis de Hashimoto en este grupo, se debe a que fueron pacientes seleccionados. Se llego al diagnóstico en el 34.6 por ciento de los pacientes por medio de aspirado y Tru-Cut; en el 23.1 por ciento se hizo diagnóstico con Tru-Cut, ya que con el aspirado no se obtuvo material y en el 42.3 por ciento se hizo únicamente con el aspirado, debido a que por lo pequeño del bocio no se practicó biopsia percutánea o a que no se obtuvo material. Se demostró en este trabajo que la biopsia tiroidea por aspiración con aguja delgada puede tener más valor diagnóstico que la percutánea con Tru-Cut en el diagnóstico de la tiroiditis de Hashimoto, contrariamente a lo que se había supuesto en la literatura. Basados en el hallazgo fortuito de que en 165 de nuestros pacientes con bocio nodular hipofuncionante se encontraron 6 pacientes con tiroiditis de Hashimoto, nos hace sugerir que en Medellín y probablemente en Colombia, esta entidad no es tan infrecuente como se ha supuesto; sugerimos que con el uso sistemático de la biopsia por aspiración en pacientes portadores de bocio de tamaño moderado, especialmente si presentan captación irregular, y en nódulos hipocaptantes gamagráficamente (131I), podemos llegar a conocer la incidencia real de tiroiditis de Hashimoto entre nosotros