Rechazo en pacientes con trasplante renal

RESUMEN

El rechazo es la causa más frecuente de pérdida de trasplante. Con el objeto de describir las características clínicas del rechazo de trasplante renal, se analizan los episodios presnetados en 83 trasplantes realizados a 76 pacientes durante un período de 102 meses, en Bucaramanga. Se efectuaron 54 aloinjertos con donante cadavérico y 29 intrafamiliares. La edad del receptor osciló entre 10 y 60 años (promedio:34.8 a). El 65.8 por ciento de los pacientes fueron de sexo masculino. se presentaron 66 episodios de rechazo distribuidos en la siguiente forma : hiperagudo, 1 (1.5 por ciento); acelerado, 2 (3.0 por ciento; agudo, 53 (80.4 por ciento) y crónico, 10 (15.1 por ciento). En 29 pacientes con trasplante intrafamiliar hubo 14 episodios de rechazo, siendo 85.8 por ciento de ellos agudos. Se encontró que 44.8 por ciento de los trasplantes intrafamiliares presentan algún episodio de rechazo durante su evolución. En 47 pacientes con trasplante cadavérico hubo 54 episodios, de los cuales 78.8 por ciento fueron rechazos agudos; 74.1 por ciento de trasplantes cadavéricos presentan algún episodio de rechazo durante la evolución. El rechazo agudo ocurrió dentro de los primeros 30 días del trasplante en 54.7 por ciento de los casos. Los hallazgos predominantes en el rechazo agudo fueron : aumento de la creatinina plasmática (96.2 por ciento), alteraciones locales del injerto (74.4 por ciento), aumento de peso (67.9 por ciento), hipertensión arterial (64.1 por ciento), dolo (50.9 por ciento), fiebre (35.8 por ciento), leucocitosis (34.= por ciento), disminución del volumen urinario (22.6 por ciento). En trasplante intrafamiliar la supervivencia del injerto fue 82.6 por ciento, 75.0 por ciento y 66.6 por ciento a uno, dos y cinco años respectivamente. En trasplante cadavérico la supervivencia del injerto fue 63.3 por ciento, 54.5 por ciento y 37.5 por ciento y para el paciente 81.6 por ciento, 72.7 por ciento y 70.0 por ciento a uno, dos y cinco años. Se concluye que el mejor conocimiento de las formas de presentación clínica del rechazo, permite hacer un diagnóstico precoz y un adecuado tratamiento