Hipertiroidismo y cardiopatía tirotoxica estudio clinico y paraclínico de 58 pacientes / Hypertiroidism and cardia thyrotoxic: clinical and paraclinical study of 58 patients

RESUMEN

A fin de tratar de establecer y evaluar las alteraciones fisiopatológicas y las correspondientes manifestaciones clínicas, radiológicas hemodinámicas, electro y ecocardiográficas propias de un Estado circulatorio Hiperquinético (ECH) y/o de la Miocardiopatía Dilatada (MD) causados por el Hipertiroidismo, se estudiaron 58 pacientes con esta entidad, 5 hombres y 53 mujeres con edades comprendídas entre 13 y 68 años, Evidenciándose Bocio, pérdida de peso y palpitaciones en el 100% de la muestra, disminución de la fuerza muscular, disnea y exolftalmos en el 46 al 55%; cifras elevadas de Tiroxina Libre(T4L) ó del Indice de Tiroxina Libre(IT4L), y Captación tiroidea de I - 131 de 24 horas de 69 + - 15%. Diagnosticándose enfermedad de Graves en el 84%, Tiroiditis crónica en 7% y Enfermedad de Plummer en el 7%, mediante biopsias por punción con aguja gruesa. Se encontró cardiomegalia en la Rx de Toráx en un 25% y al ECG 64% tenían taquicardía sinusal, 24% HVI, 9% fibrilación auricular, 6% trastornos de conducción y 22% trastornos difusos de repolarización ventricular. Al Ecocardiograma (MM) se encontraron 21% con prolapso de la válvula mitral, 21% con dilatación ventricular derecha y 21% con dilatación ventricular izquierda, 9% de discinesias, 5% de derrame pericárdico y 28% normales. En síntesis encontraron evidencias de ECH en 78%(n45) de los casos y de MD en 17%(n10), constatándose la existencia de un cor sano, sólo en 52%(n29) de los casos. Se concluye que en todo hipertiroideo debe estudiarse exhaustivamente el aparato cardiovascular pues en nuestra serie, hasta un 48% presentaba evidencias de compromiso cardiovascular, atribuibles tan solo al hipertiroidismo per se