Atonía uterina e histerectomía de emergencia en el postparto tardío. Presentación de un caso

RESUMEN

Se presenta el caso de una paciente multípara de 34 años de edad, quien ingresó al servicio de urgencias obstétricas con un cuadro clínico de shock hipovolémico grave secundario a una atonía uterina en el décimo primer día del puerperio. Se practicaron maniobras de revisión y masaje uterino, y aplicación parenteral de oxitócicos y methergina, sin lograrse obtenerse respuesta de la contracción uterina. La gravedad de la situación hemodinámica determinó la necesidad de practicar una histerectomía de urgencias. En este caso se destaca lo tardío de la presentación de la atonía postparto, complicación clásicamente considerada dentro de las primeras horas del período puerperal. Es importante además la posibilidad de una relación etiológica entre lo acontecido a esta paciente con la presentación de una circunstancia generadora de un gran estrés emocional-la muerte accidental del esposo- posiblemente con mediación de mecanismos neuroendocrinos que expliquen la relajación uterina súbita