Triple osteotomía de Steel en el tratamiento de la cadera displástica del adolescente y del adulto joven

RESUMEN

Se revisan retrospectivamente caderas sometidas a la cirugía de Steel por diplasia acetabular. Se evalúan los resultados clínicos y radiológicos. En estos últimos se cuantifica la mejoría de los parámetros radiológicos. Los resultados sugieren que la triple osteotomía pélvica es una buena alternativa en el tratamiento de la displacia acetabular en un buen número de pacientes teniendo en cuenta sus indicaciones y contraindicaciones así como la magnitud de corrección que puede esperarse. La artrosis de cadera es una causa común de incapacidad en nuestra sociedad, especialmente aquella originada en alteraciones displásicas. Se presenta cada vez con mayor frecuencia en adolescentes y adultos jóvenes. Esto representa para el ortopedista un verdadero rero debido a que en estos grupos de edad la gran actividad a que se somete esta articulación condena el tratamiento conservador a malos resultados. Adicionalmente la escasa adherencia de los pacientes a este tratamiento contribuye a un pobre resultado final. El objetivo del tratamiento de la displacia acetabular es mejorar la alteración mecánica que ocaciona la artrosis, lo que se puede obtener quirúrgicamente al lograr una adecuada redistribución de las cargas articulares aumentando la magnitud del área de contacto cefaloacetabular (2,5,15,16,18,19). Esto permite prevenir o incluso revertir el algún grado los cambios artrósicos de la articulación (2,18). La triple osteotomía de steel ha sido utilizada con éxito en el tratamiento de la cadera displástica del adolescente y el adulto joven. No existen reportes en nuestro medio sobre la experiencia en la utilización esta osteotomía pélvica. En la literatura mundial, aún no es clara la magnitud de corrección de la displasia que puede lograrse mediante este procedimento. El conocer esto permitiría anticipar los resultados e indicar con mayor claridad esta cirugía. Al revisar la experiencia de cuatro años acumulada en el Instituto Roosevelt consideramos que se podrían responder algunas de estas inquietudes, por lo menos en términos radigráficos ya que el seguimiento aún no nos permite hacer inferencias respecto de la artrosis. El propósito de esta revisión es evaluar nuestra experiencia con el procedimiento, haciendo énfasis en los resultados clínicos y radigráficos obtenidos