Caso clínico de gastroenterología y nutrición: reflujo gastroesofágico patológico versus transtornos de la maduración de los procesos deglutorios

RESUMEN

El reflujo gastroesofágico (RGEF), más frecuente en el primer año de vida dadas las condiciones de inmadurez del lactante menor, es el mecanismo necesario a cualquier edad para disminuir la presión ocasionada por el aire deglutido durante la alimentación y obedece la relajaciones espontáneas del esfinter esofágico inferior (REEEI). Se convierte en patológico (RGEP) en cualquier momento, cuando los sitios de mayor presión, que funcionan como esfínteres esofágicos, inferior (EEI) y superior (EES), dejan pasar con más frecuencia o cantidad, contenido gástrico al esófago o a la vía áerea, o cuando los mecanismos encargados del barrido y neutralización, permiten un mayor tiempo de contacto de lo refluído con la mucosa esofágica lesionanndola, o posiblemente cuando se perpetúan algunas condiciones de inmadurez que se van a reflejar a mayor edad en el escolar y se pueden extender hasta la vida adulta. Es conocido que en el estudio del paciente que regurgita, deben estudiarse los los mecanismos de deglusión, para descartar aspiración directa por esta causa, pero casi nunca se realiza un estudio para determinar el grado de maduración del mecanismo completo, que le permite al niño en su proceso madurativo, manejar solidos, movilizarlos con la lengua, con movimientos laterales, para formar un bolo compacto mezclado con saliva en coordinación con movimientos de ascenso, descenso y rotación del maxilar, para finalmente deglutirlos sin dificultad, sin rechazo, ni expulsión de la cavidad oral.