Relación entre la apariencia escanográfica y el curso clínico en pancreatitis aguda

RESUMEN

Se estudiaron las escanografías de los pacientes con pancreatitis aguda que ingresaron al Hospital Universitario de san Ignacio. En la primera parte del trabajo se analizó la variabilidad e intraobservador para la interpretación de estos exámenes. En la segunda parte se hace una correlación entre los hallazgos escanográficos en estudios tempranos (menos de 48 horas) clasificados de acuerdo a escalas de Balthazar y el índice de severidad y los hallazgos clínicos clasificados como las esclas de Ranson y APACHE, comparándolos con el curso clínico de la enfermedad, definido como probabilidad de muerte, hospitalización en unidad de cuidado intensivo (UCI) y estancia prolongada en la UCI. El índice de severidad escanográfico y la escla clínica de Ramson son los que muestran una mayor relación con el curso clínico de la enfermedad y la escla de APACHE II. Si bien las escalas de Blthazar y el índice de severidad se correlacionaron entre sí adecuadamente, el último tiene mejor asociación con la evolución del paciente y la gravedad de la enfermedad. El porcentaje de necrosis en la escanografía no puede ser usado como parámetro único de severidad, pues no se presenta en un número importante de pacientes y por sí mismo no se relaciona adecuadamente con las escalas de severidad clínica ni con el tiempo de hospitalización. La determinación del número de hallazgos positivos escanográficos presenta una correlación directa con las demás escalas de severidad radiológicas y con los criterios de Ranson y podría ser de fácil lectura y estandarización