Nefrostomía percutánea ambulatoria en la clínica de Marly: técnica corriente y microtécnica

RESUMEN

Se presenta la experiencia en la clínica de Marly en Nefrostomías percutáneas ambulatorias, practicadas con técnica convencional y microtécnica, mediante la utilización de microguías, aguja de Chiba y catéteres delgados. Durante 36 meses se practicaron 99 nefrstomías en 86 pacientes, con diferentes patologías de base: Uroliatiasis (71 pacientes), neoplasias del tracto urogenital con obstrucción (11 pacientes), lesiones iatrogénicas del ureter (3 pacientes) y tuberculosis bovina (1 paciente). Se describen las técnicas utilizadas y resultados. Como compilaciones se presentaron 13 desalojos (con recolocación posterior ambulatoria), bacteremias inmediatas en 18 pacientes manejados con antibioticoterapia dos de los cuales se manejaron intrahospitalariamente. La nefrostomía con micropunción disminuyó el tiempo promedio de procedimiento (25.8 minutos vs 43.3 minutos, con un promedio total de 39.9 min. y SD de 11.248); la nefrostomía ambulatoria disminuye los costos del procedimiento, disminuye la morbilidad y es mejor aceptada por el paciente. Se utiliza como método predominante de imagen la ecografía, con lo cual disminuimos la relación tanto para el paciente como para el personal. La hefrostomia intrahospitalaria solamente se debe practicar en pacientes con indicaciones claras que contraindioquen el procedimiento ambulatorio