Evaluación de cuatro protocolos de anticoagulación durante los procedimientos de cardiología intervencionista

RESUMEN

Sesenta pacientes (42) hombres y 18 mujeres) a quienes se les realizó algún procedimiento de cardiología intervencionista desde enero a noviembre de 1998, ingresaron de manera aleatoria en uno de cuatro grupos de tratamiento con heparina 10.000 U.I. por vía endovenosa o intra-arterial o 100 U.I. por Kg de peso corporal por vía endovenosa o intra-arterial. El objetivo del estudio era determinar cual de estos protocolos permitía obtener el mejor nivel de anticoagulación, definido por un tiempo de coagulación activado de 300ñ10 seg. Resultados: Las características demográficas fueron homogéneas entre los cuatro grupos. El tratamiento con 100 U.I. de heparina por Kg. de peso por vía endovenosa produjo niveles de anticoagulación esperados con valores estadísticamente significativos en comparación con los otros tres grupos. Del total de pacientes 10 por ciento presentó complicaciones leves (quimosis y hematoma local en región inguinal) relacionados con el uso de la heparina, sin embargo ninguna de éstas en el grupo de 100 U.I. por kg. de peso por vía venosa. En el 80 por ciento de los procedimientos se utilizaron stents con un éxito en el 100 por ciento de los casos. No se presentaron oclusiones agudas ni subagudas. Conclusión: El tratamiento con 100 U.I. de heparina por kg. de peso por vía endovenosa durante los procedimientos de cardiología intervencionista produce mejores niveles de anticoagulación que la terapia con 10.000 U.I. por kg. de peso por vía intra-arterial, optimizando la seguridad y los resultados del procedimiento con menos complicaciones debidas a trombosis aguda y subaguda y a hemorragia