Importancia de la diferencia de la presión parcial arterial y espiratoria final de bióxido de carbono en la colecistectomía laparoscópica. Estudio comparativo en pacientes con o sin patología pulmonar / Importance of arterial partial pressure and end tidal carbon dioxide difference in laparoscopic cholcystectomy. Comparative study in patients with or without cardiopulmonary pathology

RESUMEN

Objetivo: Comparar la diferencia de la presión parcial de CO2 arterial y espiratoria final de bióxido de carbono en pacientes con o sin patología cardiopulmonar sometidos a colecistectomía laparoscópica electiva. Métodos: Es un estudio prospectivo, longitudinal, observacional y comparativo, que se realizó en el Servicio de Anestesiología del Hospital General de México. Fueron incluidos veinte pacientes en el grupo I, con estado cardiopulmonar preoperatorio clase I, de acuerdo a la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA), y 20 sujetos en el grupo II, con diagnóstico previo de enfermedad cardiovascular o pulmonar (ASA II o III), con anestesia general y ventilación controlada. Los valores de bióxido de carbono de la gasometría arterial y de la capnometría se obtuvieron antes de la insuflación del gas, a los 15 minutos después del capnoperitoneo y al finalizar el procedimiento quirúrgico. Resultados: En cuanto a la edad y sexo no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. Los valores de la diferencia de la presión parcial arterial y espiratoria final de bióxido de carbono en el grupo I fueron preinsuflación de 2.8 mm Hg, durante el capnoperitoneo de 2.9 mm Hg y posterior a la liberación del CO2 de 3.6 mm Hg. En el grupo II, los resultados fueron 5.5, 8.1 y 9.9 mm Hg, respectivamente (p < 0.05). Además, se registró una disminución significativa en el pH en el grupo II. Conclusiones: La colecistectomía laparoscópica con capnoperitoneo está asociada a un incremento importante en la diferencia de la presión arterial y espiratoria final de bióxido de carbono, en particular en sujetos con enfermedad cardiovascular y/o pulmonar, por lo que se justifica el monitoreo invasivo en estos pacientes.