Hemorragia pulmonar de causa no reumática: descripción de una serie de casos / Pulmonary hemorrhage non rheumatic cases series description

RESUMEN

Introducción. La hemorragia pulmonar (HP) se caracteriza por sangrado de la microvasculatura pulmonar y manifestaciones cardinales como disnea, hemoptisis, infiltrado alveolar difuso y descenso súbito en la hemoglobina. Las causas condicionantes son reumáticas y no reumáticas, siendo el reconocimiento temprano vital para orientar la terapia específica. Objetivo. Reconocer las causas no reumáticas de HP, sus manifestaciones clínicas, paraclínicas y letalidad. Métodos. Serie de casos retrospectiva, revisando los expedientes con diagnóstico de HP de 1987 a 1997 en el INNSZ. Definiciones operacionales. HP fue considerada cuando se confirmó por broncoscopia, biopsia, autopsia o cuando el paciente tenía 3 de los siguientes criterios a.- Disnea súbita, b.- Hemoptisis, c.- Disminución en la Hb de 1 g/dL o más, d.- Infiltrado alveolar reciente. Análisis estadístico Estadística descriptiva. Resultados: Nueve casos de HP. La mediana de edad fue 34 años. Seis casos sexo masculino, con patología principal consistente en nadir de quimioterapia en 3 pacientes. La evolución de la enfermedad al momento de la HP fue de 1 a 73 meses. Todos presentaron disnea, estertores crepitantes, taquicardia, disminución de la Hb e hipoxemia, con mediana de 2 g/dL y 53.4 mmHg respectivamente. El infiltrado intersticial difuso predominó en 6 casos y la broncoscopia se realizó en 3 pacientes. Siete murieron, 6 por hemorragia pulmonar masiva y otro por SIRPA. Conclusiones. La HP está presente en enfermedades hematológicas acompañada de trombocitopenia severa e infecciones pulmonares agresivas. Tiene alta letalidad, por lo que es de importancia el reconocimiento temprano de la causa para dictar el tratamiento definitivo.