El cerebro blindado controversia en su manejo / Armored brain-treatment

RESUMEN

A la calcificación de un hematoma subdural crónico en el cráneo que cubre la mayor parte de la superficie cortical de uno o ambos hemisferios cerebrales se le ha dado el nombre de "cerebro blindado". El diagnóstico de esta entidad se sospecha por la clínica y se confirma con estudios de imagen. El tratamiento aún es controvertido. E presente caso describe un paciente de 26 años de edad con antecedente de traumatismo craneoencefálico y crisis convulsivas generalizadas recurrentes. Veintidós horas previas a su ingreso tuvo una crisis convulsiva tónico-clónica generalizada que ocasionó caida de su propia altura y traumatismo craneoencefálico. Fue encontrado inconsciente con pupilas midriáticas, postura de descerebración y respuesta plantar extensora bilateral por lo que fue trasladado al Hospital Español donde fue recibido con una calificación de 4 en la escala de Glasgow. La TAC mostró un hematoma epidural fronto-parietal izquierdo con gran efecto de masa con desplazamiento de estructuras de la línea media con herniación subfacial hemorragia subaracnoidea e intraventricular así como contusión hemorrágica temporoparietal derecha sin efecto de masa. Fue intervenido con drenaje de hematoma epidural y del hematoma subdural calcificado con exéresis de membranas calcificadas. Su evolución fue tórpida sin mejoría de condición preoperatoria falleció a la semana La cirugía está indicada cuando el déficit neurológico se instala en forma aguda. En cambio en el paciente asintomático la cirugía no necesariamente corrige la deformidad cerebral debido a la atrofia cerebral secundaria. Se realizó una revisión de la literatura.