Reconstitución de tránsito posterior a operación de Hartmann: anastomosis manual versus mecánica / Reconstitution of intestinal transit after the Hartmannïs operation: manual anastomosis versus mechanical

RESUMEN

La operación de Hartmann fue descrita en los inicios de nuestro siglo, técnica que requiere de un segundo tiempo quirúrgico que no está exento de morbi-mortalidad. El objetivo del presente trabajo es revisar nuestra experiencia en relación a este tópico, realizando una comparación entre la anastomosis manual y mecánica. En un período de 9 años se logró reunir 53 pacientes, que fueron divididos en grupo A si la anastomosis fue manual (30 pac) y B si fue mecánica (23 pac). Ambos grupos son similares en relación al estudio pre-operatorio, preparación de colon y manejo post-operatorio, por lo que se realizó comparación de distintos parámetros clínicos, sometiendo las diferencias a prueba de chi cuadrado y Fisher exacto. En el grupo B es posible observar menor tiempo quirúrgico, realimentación más precoz, período de hospitalización más breve, menor mortalidad y menor incidencia en la necesidad de reoperar al paciente. Ninguna resulta ser estadísticamente significativa. En relación a la morbilidad se establece una diferencia estadísticamente significativa, 53,3 por ciento en el grupo A versus 26 por ciento en el B, sin que suceda lo mismo al efectuar el análisis de cada una de ellas en forma específica. Según los resultados obtenidos, la anastomosis realizada con técnica mecánica en relación a la manual, posterior a la operación de Hartmann, ofrece ventajas. Especialmente relevante resulta ser en lo que se refiere a la morbilidad post-operatoria